導(dǎo)讀：首先看數(shù)值是否真正升高。成人參考區(qū)間是150–450×10?/L，只要≥450×10?/L且持續(xù)三個月以上，就可認(rèn)定為血小板增多。若偶爾一次輕度升高，可在一到三周后復(fù)查確認(rèn)。
血小板增多是指外周血中血小板計(jì)數(shù)超過正常范圍上限，其結(jié)果解讀需結(jié)合具體數(shù)值、病因、癥狀及伴隨檢查綜合判斷。
首先看數(shù)值是否真正升高。成人參考區(qū)間是150–450×10?/L，只要≥450×10?/L且持續(xù)三個月以上，就可認(rèn)定為血小板增多。若偶爾一次輕度升高，可在一到三周后復(fù)查確認(rèn)。
其次看數(shù)值高低判斷傾向。450–600×10?/L多見于缺鐵、炎癥、感染或術(shù)后等繼發(fā)性原因；600–1000×10?/L需高度懷疑原發(fā)性血小板增多癥或其他骨髓增殖性腫瘤；超過1000×10?/L則九成以上為原發(fā)性或嚴(yán)重的繼發(fā)性疊加。
結(jié)合其他檢查區(qū)分血小板增多是原發(fā)或繼發(fā)。
外周血顯示白細(xì)胞、紅細(xì)胞可輕度升高或正常，提示原發(fā)性；若伴貧血且白細(xì)胞明顯升高，多考慮炎癥繼發(fā)。
鐵蛋白正常或升高見于原發(fā)性，鐵蛋白降低則指向缺鐵繼發(fā)。炎癥標(biāo)志物CRP、ESR在原發(fā)性通常正常，升高則提示炎癥、感染或腫瘤繼發(fā)。
基因檢測若JAK2、CALR或MPL任一陽性，即可確診原發(fā)性；全部陰性則傾向繼發(fā)。
骨髓活檢表現(xiàn)為巨核細(xì)胞大而多、成熟核分葉且網(wǎng)狀纖維≤1級，支持原發(fā)性；若巨核細(xì)胞僅輕度增生且形態(tài)正常，多為繼發(fā)。
影像學(xué)上，原發(fā)性約半數(shù)可見脾大，并可能出現(xiàn)血栓影像提示高危；繼發(fā)性脾臟多正常或僅與基礎(chǔ)病相關(guān)。
比如：若血小板計(jì)數(shù)為500×10?/L，且近期有肺炎病史，可能為反應(yīng)性增多，需治療肺炎后復(fù)查；若持續(xù)升高且伴基因突變，則需考慮原發(fā)性血小板增多癥。
血小板增多的解讀需個體化，醫(yī)生會根據(jù)個體綜合情況來判定是否血小板增多。
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