導(dǎo)讀：真性紅細(xì)胞增多癥多以邪實(shí)為主，應(yīng)分清氣滯、肝郁、肝火、熱盛之不同，關(guān)鍵在于氣血的辨證。氣為血之帥，可以鼓動(dòng)血液運(yùn)行，氣機(jī)郁滯，鼓動(dòng)不利，瘀血內(nèi)停，與氣滯互為因果，惡性循環(huán)；或熱擾血分，迫血妄行，血溢脈外，而成瘀血；本病氣血 之變?cè)谟跉鉁?、瘀血，臟腑之病多在肝臟，瘀血、肝火貫穿本病。
真性紅細(xì)胞增多癥有其本身特點(diǎn)，早期以皮膚黏膜紫紅，肢端發(fā)紺，頭痛頭脹，眼花，耳鳴失眠和手足發(fā)麻，高血壓，心臟擴(kuò)大，肝脾腫大等多血癥狀為主的實(shí)證證候，隨病情發(fā)展，除上述表現(xiàn)外常并發(fā)栓塞、出血，或合并骨髓纖維化，出現(xiàn)貧血等正氣耗損的表現(xiàn)，出現(xiàn)正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜的病候特征。合并出血者，應(yīng)分清疾病的階段，早期出血多為瘀血阻絡(luò)，血不歸經(jīng)，或血熱灼傷脈絡(luò)，熱迫血行；后期多為氣不攝血，血溢脈外。病機(jī)不同，治則各異，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。
石家莊市血液病腫瘤研究所栗建華主任提醒廣大患者，血液病中醫(yī)治療不可盲目，需辨證施治，方能事半功倍。
真性紅細(xì)胞增多癥多以邪實(shí)為主，應(yīng)分清氣滯、肝郁、肝火、熱盛之不同，關(guān)鍵在于氣血的辨證。氣為血之帥，可以鼓動(dòng)血液運(yùn)行，氣機(jī)郁滯，鼓動(dòng)不利，瘀血內(nèi)停，與氣滯互為因果，惡性循環(huán)；或熱擾血分，迫血妄行，血溢脈外，而成瘀血；本病氣血 之變?cè)谟跉鉁?、瘀血，臟腑之病多在肝臟，瘀血、肝火貫穿本病。從本病現(xiàn)代發(fā)病機(jī)制看，早期由于內(nèi)生性干細(xì)胞的缺陷而不能接受紅細(xì)胞生成素對(duì)紅細(xì)胞生成的正常控制，自主調(diào)節(jié)使紅細(xì)胞造血功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞過(guò)度增生，臨床出現(xiàn)氣血壅滯的多血證候，病情發(fā)展，可以向骨髓纖維化或白血病轉(zhuǎn)化，而出現(xiàn)相應(yīng)的正氣虛弱，虛實(shí)夾雜之表現(xiàn)，故辨證之時(shí)，應(yīng)與現(xiàn)代發(fā)病機(jī)制相結(jié)合。
關(guān)于中醫(yī)對(duì)血液病的認(rèn)識(shí)（一）
血液病在冬季比較容易發(fā)病，很多患者都感到冬天病癥加重，中醫(yī)對(duì)血液病的認(rèn)識(shí)為天氣變化無(wú)常，所以治療起來(lái)比較困難。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，血液病具有各自的概念、范疇及研究方向。中醫(yī)對(duì)血液病的認(rèn)識(shí)是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴有血液異常改變的疾病。凡涉及造血系統(tǒng)病理生理并以其為主要表現(xiàn)的疾病均屬于血液病范疇。我們大體可將血液病劃分為紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、白細(xì)胞系統(tǒng)疾病，出凝血性疾病及其他一些疾病。
關(guān)于中醫(yī)對(duì)血液病的認(rèn)識(shí)（二）
古代中醫(yī)文獻(xiàn)認(rèn)為“血”和“液”是兩種東西。中醫(yī)對(duì)血液病的認(rèn)識(shí)如《靈樞決氣篇》中說(shuō)：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液”。“中焦受之取汁，變化而赤，是謂血”，用“血”表示血液。血液的病變稱為“血病”，如《素問(wèn).九部九候論》有“血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)”之說(shuō)。而“血液”與“營(yíng)”、“衛(wèi)”關(guān)系密切，《靈樞.邪客篇》中云：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”;《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》又云：“營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”。血液的順從有賴于骨髓的堅(jiān)固，即《素問(wèn).生氣通天論》所述：“骨髓堅(jiān)固，氣血皆從”。
關(guān)于中醫(yī)對(duì)血液病的認(rèn)識(shí)（三）
血液病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱或肝脾淋巴結(jié)腫大，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“虛勞”“虛損”“血證”“血枯”“亡血”“急勞”“癥積”“瘰疬”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此類疾病的形成是由于素體正氣不足，飲食失調(diào)，后天營(yíng)養(yǎng)失衡，情志抑郁，脾胃虛弱等因素致使精虧血虛，正氣虛損，又感受理化及生物等外邪，各種因素均致氣血化生不足，內(nèi)不能養(yǎng)五臟，外不能御邪固表，終致氣血陰陽(yáng)虛衰而引起各種疾病。
所以在治療血液病時(shí)應(yīng)有的放矢，分清陰陽(yáng)虛實(shí)，如見血止血，見瘀化瘀，則反而與中醫(yī)整體辨證論治的思想相悖。
http://www.syjr.com.cn/zhiliaojianjie/4452.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[真紅細(xì)胞增多癥的辨證思路]的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來(lái)他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
